Công vă Công văn 4055/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam về việc thực hiện khoản 6 Điều 22 Luật BHYT .

Cụ thể, tại mục 3 Công văn 4055/BHYT-CSYT quy định trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến và được chỉ định điều trị nội trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh trước ngày 01/01/2021, ra viện từ ngày 01/01/2021 trở đi, có xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ: Các chi phí khám, chữa bệnh BHYT phát sinh từ ngày 01/01/2021 được quỹ BHYT chi trả theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế. Theo đó, mức hưởng chi phí điều trị nội trú như sau:

• 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT;
• 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
• 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
• …

Chi tiết xem thêm tại công văn 4055/BHXH-CSYT, ban hành ngày 23/12/2020. theo đường link .

4055_BHXH-CSYT_460539